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据《美国医学会杂志》（JAMA）2026年10月15日发表的一项研究，美国国防部长皮特·赫格塞斯推动的强制性低睾酮筛查，可能导致高达26%的现役陆军士兵被标记为低睾酮水平，而临床真实的男性性腺功能减退症发病率不足1%。这项基于479名男性士兵晨间血液样本的分析显示，使用五角大楼设定的300 ng/dL阈值，约四分之一士兵将收到异常结果，但医学专家警告，盲目筛查将引发不必要的检测和治疗风险。
明星写真低睾酮筛查的争议源头
2026年7月，赫格塞斯宣布对所有30岁以上男性军人进行强制性低睾酮筛查，年轻军人可自愿参与。五角大楼声称此举旨在提升部队战备状态，因为睾酮水平被认为与体力表现和士气相关。然而，美国内分泌学会和美国泌尿外科学会（AUA）明确反对无差别筛查，指出睾酮测量高度可变，且临床性腺功能减退症极低。2026年9月，国防部卫生事务局发布临床指南，建议以300 ng/dL为阈值，但未采纳专家“仅对有症状者检测”的建议。据路透社援引的专家评论，这一政策可能使数十万军人接受不必要的睾酮替代治疗，增加心血管风险和生育问题。
明星私服JAMA研究揭示的数据真相
来自路易斯安那州彭宁顿生物医学研究中心和美军环境医学研究所的研究人员，利用了2024年8月至2026年1月间从五座陆军基地收集的健康调查数据。他们对479名男性现役军人（排除了3名已接受睾酮治疗者）进行加权分析，样本具有全国代表性。加权平均年龄约30岁，平均身体质量指数（BMI）为28.4，属于超重范畴。结果显示：
明星素颜| 指标 | 数值 | 说明 |
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| 平均晨间总睾酮水平 | 405 ng/dL | 空腹采血 |
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| 低于300 ng/dL的比例 | 约26% | 五角大楼采用阈值 |
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| 低于264 ng/dL的比例 | 约15% | 美国CDC参考阈值 |
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| 30岁以下男性低睾酮比例 | 19.5% | 按300 ng/dL计 |
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| 30岁以上男性低睾酮比例 | 33% | 按300 ng/dL计 |
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研究作者在论文中写道：“已发表的临床性腺功能减退症估计值远低于在此观察到的低睾酮水平患病率，这强调了许多单次低筛查值的男性并不患有临床性腺功能减退症。”这意味着每4名士兵中就有1名可能被错误标记，继而进入冗长的复查程序。
明星健身筛查流程中的隐患
五角大楼的筛查并非直接抽血，而是先通过问卷筛查询问症状和风险因素。症状包括“体力下降”“睡眠紊乱”“动力不足”等模糊主诉，风险因素包括肥胖、2型糖尿病和低创伤骨折。即使无任何症状，只要存在上述风险因素，军人也会被转介进行血液检测。由于超重在美军中相当普遍（研究显示平均BMI超标），大量无症状军人可能被卷入。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，约70%的美军现役人员超重或肥胖，这意味着绝大多数30岁以上男性都可能触发检测流程。
明星减肥专家反对全面筛查的医学依据
睾酮水平受多种因素影响：年龄、昼夜节律、急性疾病、睡眠不足、药物、心理压力等。一次低值不能确诊。AUA指南强调，诊断男性性腺功能减退症需至少两次早晨检测，并辅以促性腺激素、催乳素等综合评估。内分泌学会更直言：“对无症状男性进行大规模睾酮筛查会造成更多伤害而非益处。”潜在风险包括：接受不必要的睾酮替代疗法（TRT）可能导致红细胞增多症、睡眠呼吸暂停加重、睾丸萎缩，以及生育能力下降。尤其是对年轻军人，TRT可能抑制自身睾酮生成，导致不可逆的不育。
政策与科学之间的鸿沟
尽管医学界强烈反对，五角大楼仍推进计划。2026年9月发布的临床指南规定，任何阈值以下的结果都需进行二次检测和专科评估，但并未考虑罕见病的低概率。该研究的首席研究员、彭宁顿中心的史蒂文·史密斯博士表示：“根据我们的数据，如果全面推行，仅陆军每年就将新增数万例阳性结果，其中绝大多数为假阳性。”他补充道：“区分孤立低睾酮值与临床性腺功能减退症至关重要，因为睾酮替代疗法是长期性的，并且有潜在副作用。”目前，海、空军是否同步推行尚未明确，但赫格塞斯在7月的备忘录中称“打造高睾酮军队”是提升战力的关键。
美国陆军睾酮检测数据引发的连锁反应
除了诊断困惑，大规模筛查还带来经济负担。一次完整的睾酮检测（含总睾酮、游离睾酮、SHBG等）费用约200美元，二次确认及后续评估可能使每个假阳性案例花费超过1000美元。按陆军约45万现役男性计算，若26%即11.7万人初次异常，仅初步复查就将耗费数千万美元。更令人担忧的是，部分军人可能因担心影响晋升而拒绝接受治疗，或因医疗记录中的“低睾酮”标签遭受歧视。美国军事法律组织指出，此类政策可能违反军人隐私权，并导致心理创伤。
FAQ：低睾酮筛查常见问题
Q1: 这项低睾酮筛查对士兵的健康有什么具体风险？
A1: 主要风险包括过度诊断和过度治疗。被误判为低睾酮的士兵可能开始使用睾酮替代疗法，该疗法会抑制自体激素分泌，导致睾丸萎缩、精子减少甚至不育。此外，还可能诱发心血管事件（如血栓）和睡眠呼吸暂停加重。许多男性并不需要治疗，但一旦开始往往难以停药。
Q2: 为什么医学专家坚决反对五角大楼的强制低睾酮筛查？
A2: 因为大规模筛查缺乏科学依据。临床性腺功能减退症真实发病率极低（约1%），而使用常见阈值可检出20%以上的健康男性。睾酮测量本身波动性大，单次结果不可靠。专家认为，检测应仅针对有症状或高风险个体的自主评估，而非全体军人。美国内分泌学会和AUA均已声明，任何强制筛查都违反循证医学原则。
展望：政策调整还是持续争议？
随着JAMA研究的发表及主流媒体的广泛报道，国会可能介入调查。一些退役军人组织和公民自由团体已准备提起法律诉讼。赫格塞斯尚未公开回应，但五角大楼消息人士称，可能在未来三个月内修订指南，降低筛查优先级或增加知情同意流程。然而，只要“高睾酮军队”的叙事仍在白宫流行，这一低睾酮筛查政策就难以根本逆转。医学界的共识是：在缺乏高质量证据的情况下，任何针对无症状人群的激素筛查都弊大于利。
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美军强制低睾酮筛查引发医学界反对。JAMA研究显示高达26%陆军士兵可能被误标记，专家警告过度诊断与睾酮替代疗法风险。了解五角大楼政策背后的科学真相与潜在危害。
